CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT TÀI SẢN
Kính
gửi: Công an xã/phường/thị trấn……………..
Tôi tên là:........................................................................................................
Sinh ngày:.......................................................................................................
Nghề nghiệp:...................................................................................................
Số CMND:………….
Ngày cấp:………. Nơi cấp:..........................................
Địa chỉ thường
trú:..........................................................................................
Chỗ ở hiện
nay:...............................................................................................
Kính trình
với Quý cơ quan rằng, vào ngày… tháng… năm……, tôi có mất.
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Lý do mất:.......................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
………., ngày…
tháng… năm…….
|
Người viết
đơn |
Người chứng
thứ 1 |
Người chứng
thứ 2 |
Xác nhận của
Cơ quan có thẩm
quyền